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夏某,女,37岁-结肠癌

夏某,女,37岁,绍兴市王坛镇人。2003年3月27日家属代诊。
现病史:患者于2001年12月31日在绍兴市人民医院行“肠粘连松解,右半结肠切除,回、横结肠吻合,肝门淋巴结清扫,右肝叶缘肿块切除术”。术后病理示:肝门淋巴结转移性癌结节,癌细胞呈多边形的柱状,体积较小,异型明显。2003年3月20日浙江省肿瘤医院B超示:胰腺以下水平动脉旁见多发大小不等低回声团块,大者约2.3cm,小者约1.0cm×1.3cm,阴道后直肠中下段陷凹见一2.5cm×1.9cm低回声团块。现:左侧下腹部不舒,左腹股沟隐痛,带下色白量多,无腹痛呕吐,纳可,寐安,二便尚调。
诊断:结肠癌肝转移术后。
辨证:久病肝气郁结,中气不足,脾失健运,气血亏虚。
治法:燥湿化痰,养血和肝,理脾化滞,软坚散结。
处方:①软坚消结汤(详见甲状腺癌)加金丝地甲粉10g;②金丝地甲胶囊,每次3粒,每天2次,口服。
10月3日二诊:服药期间化疗1次,全身浅表静脉变黑,患者不愿再接受化疗,要求服中药治疗。上方继服。
2004年3月13日七诊:经绍兴市人民医院复查B超示:肝脏大小正常,内部回声均匀。腹主动脉旁未见明显异常。盆腔内未见明显肿块及积液。上方加金钱草30g,继服。
6月24日十诊:全身多发红色结节样丘疹,无不适。上方继服。
11月12日十四诊:阴道大出血,现血已止。予软肝消结汤(详见肝癌)改用白花蛇舌草粉7g、仙鹤草60g、浙金钱草30g、三七粉5g。
12月26日在绍兴市人民医院行子宫及附件全切术。术后病理示:子宫转移性腺癌,
2005年3月12日十六诊:本院B超示:肝胰未见明显异常,脾血管瘤3mm×7mm,胆囊结石3mm×5.8mm。上方加赤芍药15g,继服。
2009年电话回访,病情稳定。

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