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陈某,男,46岁-巨块型肝癌

陈某,男,46岁,浙江台州玉环县人。2002年11月16日家属代诊。
    主诉:右胁胀痛伴乏力、间歇发热4个月。
    现病史:患者于2002年11月因“右胁胀痛伴乏力、间歇发热4个月”就诊于玉环县中医院,经B超及CT检查,拟诊“右肝前段占位”。11月16日转诊于浙医二院,B超示“肝大,巨块型肝癌(9.1cm×8.6cm)并部分坏死(首先考虑)”。生化:A/G:1.39,ALT:64U/L,AST:55U/L,GGT:81U/L。动员住院治疗,患者拒绝,慕名求治于送彩金500的网站大白菜。患者20年前曾患“肝炎”,经中西医治疗后好转。现:乏力,纳少,便溏,腹胀痛,双下肢不肿。
    诊断:巨块型肝癌。
    辨证:湿热毒邪蕴结,肝郁乘脾,痰凝血瘀,聚而成块。
    治法:疏肝理气,清热解毒,调畅肝血,软坚散结,兼扶正气。
    处方:疏肝消结汤加蒲黄6g、五灵脂6g、仙鹤草15g、野灵芝15g。
    12月17日二诊:患者亲自来诊,精神好,胃纳开,二便可。B超示肝内低回声占位5.1cm×6.3cm,较11月16日B超明显缩小。上方继服。
    2003年2月25日浙医二院B超复查示:肝偏大,肝内未见明显异常占位。嘱上方继服3个月以巩固疗效。

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