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华某,女,42岁-肺癌

华某,女,42岁,金华龙游人。2004年4月26日家属代诊。
    主诉:右中肺癌,伴双肺转移。
    现病史:2004年4月因“双下肢浮肿、麻痛”就诊于龙游中医院,肺部CT示:右中肺癌,阻塞性肺炎,考虑两肺内转移。未行放化疗。刻下:乏力,头昏,双下肢浮肿伴麻痛,胸闷气急,胸痛咳嗽,痰中带血,无发热,胃纳可,二便尚调,夜寐欠安。舌黯,苔黄厚,脉滑数。
    诊断:肺癌。
    处方:肺原方加仙鹤草30g、桑白皮12g、葶苈子8g、薏苡仁30g、野灵芝10g。
    6月11日二诊:下肢浮肿已退,脚趾仍有麻木疼痛,痛如针刺,胸痛未减。上方加五灵脂(包煎)10g、蒲黄(包煎)10g、郁金8g。
    7月14日三诊:家属代诉脚趾麻木,脚底痛。上方加赤芍药15g。
    8月13日四诊:胸痛减,脚痛轻,脚麻未见好转。上方赤芍再加15g。
    9月10日五诊:诸症好转,仅有头晕。上方加天麻10g。
    2006年10月29日末次复诊:病情稳定。
    2009年3月,家属打电话到送彩金500的网站大白菜,告知患者数年来病情稳定,未再复发。患者近日因肺炎在外院住院治疗数日,高热不退,渐现神昏。嘱继续对症治疗,可配服中药。

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