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陈某,男,70岁-左上肺癌伴胸膜转移

陈某,男,70岁,义乌江东人。2002年10月25日初诊。
    主诉:咳嗽,痰中带血伴发热半月余。
    现病史:患者半月前无明显诱因出现发热,咳嗽,痰中带血。在当地卫生院治疗数日,病情加重转诊于义乌稠州医院,CT(5601)示:左上肺见一不规则团块影,大小约3.2cm×3.0cm,局部胸壁及斜裂胸膜增厚,并见血管束集征,周围支气管树纤维结构紊乱模糊,左侧胸膜增厚伴少量积液。诊断:左上肺癌伴胸膜转移,建议肺胸膜穿刺活检。刻下:咳嗽咳痰,痰中带血,胸闷胸痛,乏力,无头晕,无恶心呕吐,纳可,二便调。舌淡紫,苔黄腻,脉滑数。
    诊断:左上肺癌伴胸膜转移。
    处方:肺原方加三七粉10g、仙鹤草30g、人工牛黄2g、炒薏苡仁10g、桑白皮12g、葶苈子10g。
    11月3日二诊:痛减血止,咳嗽痰多,痰有腥臭味,神疲。上方继服。
    11月20日三诊:无咳血,胃口好转,扩胸时仍有痛感。上方加金丝地甲粉3g、炒薏苡仁粉10g。
    12月18日四诊:精神渐好,胃纳佳,胸部时痛。上方继服。
    2003年2月19日五诊:义乌市稠州医院2月17日复查CT(7640)示:左侧肺上叶团块影,与老片对照病灶明显吸收,余肺野纹理增粗,未见明显实质性占位;气管居中,双侧左右主支气管未见阻塞,纵隔窗示气管隆突前有一粒性淋巴结影;余无特殊。诊断:左侧病灶已经基本吸收。建议随访。上方继服。
    3月14日,诸症好转。舌淡,苔薄白,脉弦。上方继服。

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