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阮某,女,41岁-子宫肉瘤术后,双肺广泛转移

阮某,女,41岁,宁波市慈溪人。2003年8月10日初诊。
    主诉:子宫肉瘤术后10个月余。
    现病史:2002年10月因“子宫肉瘤”于上海市红房子医院行手术治疗(术中所见病理不详)。术后化疗6个疗程。2002年12月术后2个月,持续咳嗽1个月。CT复查示:双下肺结节影,转移性肺癌?给予对症治疗,继续化疗后咳嗽减轻。2003年8月8日宁波二院CT复查示:子宫肉瘤术后,双肺广泛转移可能。腹部B超未见明显异常。刻下:神清,精神可,纳好,二便调,寐安,尚无咳嗽、咯血。舌紫黯,苔白腻,脉细弱。
    诊断:子宫肉瘤术后,双肺广泛转移。
    处方:肺原方加金丝地甲粉10g、野灵芝7g;金丝地甲胶囊,每次2粒,每日2次,口服。
    9月10日二诊:腹胀,时有寒热交替。予上方加灵芝粉(吞服)3g;金丝地甲胶囊,每次2粒,每日3次,口服。
    10月24日三诊:上海胸科医院复查X片未见异常。上方继服。
    11月22日四诊:精神好,食欲正常。上方继服。
    2005年先后复诊5次。病情稳定。
    2006年2月12日复查CT示肺部转移灶增大至1.2cm。上方加天葵子10g。
    2006年5月13日复诊:病情稳定,无不适。未再复诊。

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