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管某,男,69岁-肺癌

管某,男,69岁,淳安千岛湖人。2003年8月21日就诊于送彩金500的网站大白菜。
    主诉:咳嗽20余日。
    现病史:患者于2003年7月21日在淳安县第一人民医院拍胸片示:右肺片状阴影。CT示:右肺斑片状阴影,右上前段大部不均质密度增高影,右胸腔积液。7月23日浙江大学医学院附属第一医院纤维支气管镜示:右上支气管开口新生物,累及右中间支气管各支开口。病理示(2003-13023):(肺右上支气管)低分化腺癌。化疗多次。刻下:咳嗽不多,无痰,无咳血发热,无胸痛胸闷,无恶心呕吐,纳可,二便调,夜寐可。舌淡红,苔黄腻,脉滑。
    诊断:肺癌。
    处方:肺原方加野灵芝粉(吞服)3g;金丝地甲胶囊,每次1粒,每日2次,口服。
    9月25日二诊:无不适感。舌淡,苔白,脉滑。予上方继服;金丝地甲胶囊改为每次1粒,每日3次,口服。
    11月6日三诊:家属代诊。患者还好,无不适。上方继服。
    12月20日四诊:12月20日淳安县第一人民医院胸片示:右肺门阴影增大增浓,右肺纹理增多,肋膈角锐利,心膈无特殊。印象:右中央型肺癌(与8月19日胸片比较,病灶明显缩小)。上方继服。
    2004年2月11日。病情稳定,上方继服。随访。

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