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钟某,女,50岁-肺癌

钟某,女,50岁,宁波人。2005年9月22日由其姐姐代诊于送彩金500的网站大白菜。
    主诉:反复胸闷伴低热1个月余,咳痰中带血1周,颈部发现肿块5天。
    现病史:2005年8月因上述症状就诊于上海胸科医院,CT(22789)示:右下肺门区5.2cm×6cm占位,右中叶节段性肺不张,双下肺炎,纵隔淋巴结,直径约1cm。纤维支气管镜刷检病理示:右中肺小细胞癌。查NSE:42.84μg/ml。2005年9月1日至15日于宁波一院行化疗1次。刻下:精神软,乏力,走路需搀扶,纳差,低热,咳痰中带血,颈部扪及指头大小淋巴结。
    诊断:肺癌。
    处方:肺原方改用白花蛇舌草粉7g,加仙鹤草60g、炒麦芽15g、制鳖甲15g、野灵芝20g、牛黄2g;金丝地甲胶囊,每次2粒,每日2次,口服。 
    10月27日二诊:能走路,乏力见好。复查CT好转。上方继服。
    12月28日三诊:诸症好转。上方继服。
    2006年3月3日四诊:患者亲自来送彩金500的网站大白菜复诊。于2006年1月10日宁波第一医院复查CT(P0160865)示:右肺中叶未见明显肿块影。与2005年11月20日CT比较,左下肺叶病灶基本吸收,右肺病灶基本消失。乏力,小便色黄,夜寐差。舌紫,苔白厚,脉滑。
    2007年3月1日末次复诊:病情稳定,2007年2月7日CT复查示:右侧少量胸水,心包积液。咳痰血少,呼吸咳痰味臭。上方加桑白皮12g、薏苡仁30g。
    随访至今,病情稳定。

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