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龚某,女,55岁-肺癌骨转移

龚某,女,55岁,义乌江东人。2006年1月11日初诊。
    主诉:左上肺术后3个月余。
    现病史:患者2005年10月6日因周身酸痛就诊于当地医院,CT检查示考虑左上肺癌并感染。10月18日行手术切除,术后病理示中分化腺癌。术后未化疗。刻下:精神尚好,背部胀,胸口刺痛,咳嗽,纳可,夜寐欠安,二便调。舌紫,苔薄白,脉细。有糖尿病史。
    诊断:肺癌骨转移。
    处方:肺原方加野灵芝10g;金丝地甲胶囊,每次2粒,每日3次,口服。
    2月15日二诊:患者于1月18日查PET/CT考虑纵隔淋巴结及骨转移。现:背麻,胸口刺痛,胃部胀满。舌红紫,苔厚,脉滑。上方加三七粉(吞服)4g。
3月17日三诊:口苦,背沉,足心潮热。舌紫,苔厚,脉滑。上方继服。
    5月18日五诊:义乌复元医院做CT示:左肺癌术后,纵隔淋巴结转移。上方加天葵子8g、三叶青20g。
    6月16日六诊:背部胀痛,胸闷咳嗽少痰,足部紧束感。舌淡红,苔白厚。上方加炒川楝子10g、炒枳壳10g;金丝地甲胶囊,每次4粒,每日2次,口服。
    8月12日八诊:胸闷,咳痰不爽,腰背酸痛,喉咙闭,口黏好转。上方加川贝母3g。
    9月15日九诊:喉咙不适,背部胀。舌紫,苔白厚,脉细。上方加铁角菱15g。
    11月10日十一诊:喉咙不适,背部麻。舌紫,苔白厚,脉细。查ECT未见异常。上方继服。
    2007年3月10日十五诊:喉咙痒,背部第一节骨痛,爬楼梯时痛甚。上方加地龙2g、胖大海8g。
    2008年3月26日三十诊:咳嗽,痰中带血丝,鼻衄,背部麻痛。舌紫,苔薄白,脉滑。上方三七粉加5g。
    6月8日三十三诊:义乌复元医院复查CT未见明显异常。CEA:25.9μg/ml。上方继服。
    10月2日三十七诊:右颈部扪及一大小约2cm×2cm活动淋巴结。上方加羊乳20g;金丝地甲胶囊,每次4粒,每日3次,口服。
    2009年3月7日四十一诊:背部痛,纳可,余可。上方加全蝎5g。
    目前患者仍在进一步治疗中。

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