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王某,男,81岁-肺癌

王某,男,81岁,台州黄岩人。2008年10月19日由其女婿代诊。
    主诉:咳嗽咳痰,活动后气急1周余。
    现病史:2007年4月患者发现左侧颈部肿块伴声音嘶哑1个月就诊于当地医院。胸部CT示:左上肺结节。又颈部淋巴结病理示:左肺腺癌。先后化疗6次。2008年10月13日台州医院CT(100539)示:肺门部见一小结节,直径约0.3cm;纵隔淋巴结较前增大;左侧胸腔少量积液,左肺放射性肺炎;右肺上叶出现小结节,考虑转移。CA125:158.1U/ml。服吉非替尼1周。近1周来咳嗽咳痰,无血丝,活动后气急,纳可,二便调。有高血压病史。
    诊断:肺癌。
    处方:肺原方加野灵芝15g。 
    10月29日,因路途遥远,电话诉服药后病情稳定,邮购上方药物30剂。
    12月27日复诊:台州医院复查CT示:左肺癌化疗后所见。左肺结节模糊影,纵隔淋巴结较前缩小,左侧少量胸腔积液,左肺放射性肺炎,右肺上叶小结节较前模糊。舌紫,苔薄白,脉滑。上方加白藤梨根30g、薏苡仁30g、白花蛇舌草30g、枇杷叶8g。
    目前未再复诊。

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