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【门诊病案】哪些肺结节要定期随访,还有更好的治疗方法吗?

来源:送彩金500的网站大白菜    作者:    发布时间:2019/8/7 11:08:24

讲述真实发生的医患故事

        最近,杭州种福堂中医院一天可以连续接诊5-10位肺结节患者,年龄大都在60-80岁之间。近年来,人们对肺癌堵截的“篱笆”也是越扎越紧。许多单位都将低剂量螺旋CT作为体检项目的标配。但是每当拿到体检报告,各种肺部结节、磨玻璃结节的字样让人看了非常害怕。

        肺结节有良性结节和磨玻璃结节,还有实性结节。造成磨玻璃结节的原因包括感染性病变、肿瘤等多方面;而实性肺结节恶性可能性很高,多是由肿瘤导致。由于肺癌已经分列男性和女性十大高发癌症的第一位和第二位。每当拿到体检报告的时候,看到肺部结节字样很恐慌。一般情况下,医生的意见往往是定期随访,先不用手术。而这枚胸口的“定时炸弹”依旧掀起了恐慌——毕竟,大家都怕结节恶化成了癌!

        那么,查出肺结节的患者该怎么办?是否有比“定期随访”更好的应对手段?其实,中药治疗便是个不错的选择。

仅仅随访观察是个被动的选择

        “现在1公分以下大小,西医就是观察、等待、观察,太被动了!所以我们来吃中药治疗了!”70多岁的徐先生是国家特殊贡献获得者,享受着红本医保待遇,他因为查出肺磨玻璃结节一直咳嗽,人乏力消瘦、失眠,老伴认为等待观察不行,所以拉他来种福堂吃中药。

        而70岁的李女士,则是以及发现肺结节两年多的病人。她非常后悔当初没有及时吃中药治疗,而是一昧被动随访。

        2017年的时候,李女士感到身体不舒服,作为医务人员的她十分重视健康,便在浙江某医院做了个体检,发现肺部有个5mm大小的肺结节。医生告诉她无需治疗,随访即可。一年后的夏天,等她再次复查时,却得到结节病变增大的结果,并在浙江省肿瘤医院进行放疗治疗。

        2019年初,通过胸部CT,医生发现李女士的左右两侧肺皆有结节,最大的已经超过了2cm,内见点片状实性密度影,考虑为浸润性肺癌。右肺的上、中、下叶皆有磨玻璃结节0.5~1cm,考虑为原位癌。

        李女士后悔地跟孙院长说:“唉,早知道我就应该吃中药来控制和治疗的,不该这么白等着,等肺结节变大了更加难治了!但我70岁了,不想动刀子伤了元气,所以选择吃中药了!”

外公肺癌去世母亲又得肺结节需警惕

        67岁的肖女士也是肺结节斗争团的一员,她在一年前的体检中被查出双肺磨玻璃结节的。

        2018年5月初,肖女士在家人陪同下进行了复查,CT报告显示其右侧磨玻璃结节边界不清,有2.4cm大小,左肺下叶有磨玻璃结节阴影,相比之前更为饱满,右肺中央的结节情况相仿。同时,肖女士的两肺有轻度的肺气肿,并有少量纤维灶,左肺尖有钙化灶。

        一想到外公是患了肺癌离世的,肖女士的女儿马上意识到肺结节需要重视,但妈妈年纪大了不适合手术,也不能再拖。她通过多方打听,得知有人在种福堂吃中药,肺结节消失了,便带着妈妈前来吃中药了。

        肖女士说:“孙医生,我从小就比较相信中医,平时也会看一些养生的书……之前我心态不好,老是担心这个结节!”

        孙院长安慰道:“你既然相信中医的力量,选择吃中药,就不要怕,摆正心态,一起努力吧!”

发现肺结节不可掉以轻心

        肺部结节为单一的、边界比较清楚的、影像学上不透明的、直径小于3厘米的结节,是一种由含气的肺组织所包牢的病变。肺结节可能是炎症、结核或者肿瘤的表现,大部分的结节是良性的,极少数需要警惕癌变的可能。

        通常,肺结节分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。其中磨玻璃结节在临床上的检出率非常高,尤其在40-45岁的女性中较为常见。肺磨玻璃结节指在胸部CT检查时发现,表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影、圆形结节,样子像磨砂玻璃一样,所以叫磨玻璃影。

        发现肺结节之后,不用过分紧张,但也不能掉以轻心。大部分肺结节都是良性的,但是几乎所有的肺癌都是由肺结节演变而来。因此,要及时找专业的医生进行诊断,医生会根据结节的大小、形态等判断是否需要进一步治疗。

中医治肺结节标本兼治

        中医上看肺结节往往就是一个痰瘀毒互结的情况,中医治疗往往是祛瘀化痰行气散结。肺上长了结节,本不应该长的,类似于田地上本来长的是庄稼,但是长杂草了,这时候不仅仅是要把杂草拔掉,更重要的是改善土壤的结构,让田地不要再具备产生杂草的环境,抑制杂草的产生,这就是中医的治疗理念,不仅治标,关键在于治本。

        一方面,中医会解郁、软坚、散结、排毒,控制缩小肺结节,甚至消失,另一方面改变患者肺的质地,就像要是改变一片长有荆棘的土地,手术仅仅把长了荆棘的地方挖掉,但土地土质没有根本改变,可能还会长出荆棘。

        “肿瘤患者在治疗的时候需要保持良好的心态,提高患者的抗肿瘤信心,这样才能为治疗提供有利的方向。”孙彩珍院长强调。

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        解郁就是解除病人郁闷的心情,调理病人的气机。
        中医认为,肿瘤是由气、血、痰、毒相互交结而成的有形肿块,即气滞、血瘀、痰瘀、毒聚。元代朱丹溪认为肿块就是由“痰饮”、“气滞”、“血块”瘀滞而成的。
        临床上,我们发现肺,肝,胃,大肠,妇科等肿瘤,确实跟气滞有关。气滞……[详细]

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